فشار کاف لوله تراشه چند میلیمتر جیوه است؟ | راهنمای کامل
لوله تراشه کافدار 7.5 bever (مناسب زنان بزرگسال) و لوله تراشه کافدار 6.5 bever (نوجوانان و کودکان بالای ۱۰ سال) پرفروشترین سایزهای کافدار در ایران هستند. برخلاف لوله تراشه بدون کاف که در کودکان زیر ۸ سال استفاده میشود، لوله کافدار با ایجاد سیل کامل راه هوایی، تهویه دقیق و جلوگیری از آسپیراسیون را تضمین میکند. تمام سایزهای Bever آلمانی با کاف فشار پایین (Low Pressure High Volume) در فروشگاه اژاومدیکال موجود و قابل خرید فوری است. فرق لوله تراشه کاف دار و بدون کاف را مطالعه کن.
۱. فشار کاف لوله تراشه چیست و چرا اهمیت دارد؟
فشار کاف (Cuff Pressure) یعنی فشار داخل بالونک انتهایی لوله تراشه که دیواره نای را میبندد. این فشار اگر بیش از حد بالا یا پایین باشد مستقیماً باعث ایسکمی تراشه، نکروز، فیستول تراکئوازوفاژیال یا نشت هوا و آسپیراسیون میشود.
۲. فشار استاندارد کاف چند میلیمتر جیوه است؟
استاندارد جهانی (ERS/ATS/ESICM ۲۰۲۴–۲۰۲۵): ۲۰–۳۰ cmH₂O معادل ۱۵–۲۲ mmHg حداکثر مجاز در شرایط عادی: ۳۰ cmH₂O (۲۲ mmHg) در کودکان و لولههای میکروکاف: ۱۰–۲۰ cmH₂O
۳. جدول فشار مناسب کاف (cmH₂O)
| وضعیت بیمار | فشار توصیهشده (cmH₂O) | توضیحات |
|---|---|---|
| بزرگسالان بیهوشی عمومی | حداکثر ۲۵–۳۰ | کاف فشار پایین (Bever, Rusch, Microcuff) |
| ICU تهویه طولانیمدت | حداکثر ۲۰–۲۵ | هر ۸ ساعت چک شود |
| کودکان با لوله میکروکاف | حداکثر ۱۰–۲۰ | خطر ایسکمی بسیار بالا |
| بیماران با N₂O (نیتروس اکساید) | حداکثر ۲۰–۲۵ | به دلیل افزایش فشار کاف |
| بیماران هایپرتانسیو یا سرفه شدید | حداکثر ۳۰–۳۵ موقتاً | فقط کوتاهمدت |
| بیماران با خطر آسپیراسیون | حداقل ۲۰ | سیل کامل ضروری است |
۴. عوارض فشار زیاد یا کم کاف
| فشار کاف | عارضه شایع |
|---|---|
| > ۳۰ cmH₂O | ایسکمی تراشه → نکروز → استنوز → فیستول |
| > ۵۰ cmH₂O | پارگی تراشه، خونریزی شدید |
| < ۱۵ cmH₂O | نشت هوا، آسپیراسیون، VAP |
| < ۱۰ cmH₂O | تهویه ناکافی، هیپوکسی |
۵. نحوه اندازهگیری صحیح فشار کاف (با کاف مانومتر)
ابزار ضروری: کاف مانومتر (Cuff Manometer) روش استاندارد:
- بیمار را ۱۰۰٪ اکسیژن دهید و ۱۰ ثانیه تهویه را قطع کنید
- سرنگ را از پورت کاف جدا کنید
- مانومتر را وصل کنید → عدد لحظهای نمایش داده میشود
- در صورت نیاز با سرنگ هوا اضافه یا کم کنید
- هر ۸ ساعت در ICU و هر شیفت در اتاق عمل چک شود
۶. روش تنظیم صحیح فشار کاف برای پیشگیری از آسیب
- تکنیک Minimal Occlusive Volume (MOV): کمترین هوایی که نشت صدا در اکسپیراسیون حذف شود
- تکنیک Minimal Leak Technique (MLT): اجازه نشت اندک هوا در فشار ۲۵ cmH₂O
- استفاده از لوله کافدار فشار پایین (Bever, Teleflex, Microcuff)
- در حین عمل با N₂O هر ۳۰ دقیقه فشار چک شود (فشار ۳۰–۵۰٪ افزایش مییابد)
۷. تفاوت فشار کاف در بیهوشی، ICU و اورژانس
- اتاق عمل: حداکثر ۲۵–۳۰ cmH₂O (تهویه کوتاهمدت)
- ICU: حداکثر ۲۰–۲۵ cmH₂O (چک مداوم هر ۸ ساعت)
- اورژانس و انتقال: حداکثر ۳۰ cmH₂O موقتاً قابل قبول (به دلیل عدم دسترسی به مانومتر)
۸. عوامل مؤثر بر تغییر فشار کاف در تهویه مکانیکی
- استفاده از N₂O → افزایش ۳۰–۵۰٪ فشار
- ارتفاع از سطح دریا (هر ۱۰۰۰ متر → ۲–۳ cmH₂O افزایش)
- دمای گاز تنفسی (گرم و مرطوب → افزایش فشار)
- سرفه یا تلاش تنفسی بیمار
- تغییر وضعیت بیمار (ترندلنبورگ، پرون)
۹. رایجترین اشتباهات و راه پیشگیری
| اشتباه | راه پیشگیری |
|---|---|
| عدم استفاده از مانومتر | مانومتر در تمام بخشها الزامی باشد |
| باد کردن کاف با حس انگشتی | ممنوع! فقط با مانومتر |
| چک نکردن فشار بعد از انتقال بیمار | چک مجدد در ICU و بخش |
| استفاده از لوله کاف فشار بالا در ICU | فقط لوله Low Pressure High Volume |
۱۰. پرسشهای متداول (FAQ)
- فشار کاف لوله تراشه چند باید باشد؟ → حداکثر ۲۰–۳۰ cmH₂O
- آیا در کودکان هم فشار کاف اندازهگیری میشود؟ → بله، در لولههای میکروکاف حداکثر ۲۰ cmH₂O
- لوله کافدار bever 7.5 برای چه کسانی؟ → زنان بزرگسال و مردان لاغر
- آیا فشار کاف ۴۰ cmH₂O خطرناک است؟ → بله، بعد از ۴–۶ ساعت ایسکمی قطعی است
نتیجهگیری
فشار کاف لوله تراشه کافدار باید همیشه بین ۲۰–۳۰ cmH₂O (۱۵–۲۲ mmHg) نگه داشته شود. استفاده از کاف مانومتر و لولههای باکیفیت فشار پایین (مانند Bever) خطر عوارض را به کمتر از ۱٪ میرساند. برای خرید لوله تراشه کافدار 7.5 bever، 6.5 bever، میکروکاف کودکان و کاف مانومتر دیجیتال با بهترین قیمت به فروشگاه اژاومدیکال مراجعه کنید. موجودی دائم، ارسال فوری و مشاوره رایگان توسط متخصص بیهوشی.